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高等学历继续教育学生变更身份信息责任书

      本人学籍信息姓名    或身份证号码            、出生年月   、其他   ，因                                    ，导致与真实身份信息不符，现向学校申请变更为姓名    或身份证号码            、出生年月   、其他   ，并保证本人提供的《高等学历继续教育学生变更身份信息申请表》所附的户口簿及身份证复印件、派出所出具相关户籍更改证明都真实、准确、有效，如有失真、伪造、弄虚作假等行为，一切责任由本人承担。

责任人：

学　号：

班　级：

年   月   日 

附件：佛山科学技术学院高等学历继续教育学生学生变更身份信息责任书